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제목

N₂O breathing circuit(호흡라인)은 어떻게 소독하세요?

작성자 PediDent(ip:)

작성일 2021-02-05 11:09:26

조회 420

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내용






1. 들어가며




COVID-19에 의한 pandemic의 시기가 이어지고 있습니다.

그만큼 개인위생과 감염방지에 노력을 기울여야 하는 시기입니다. 

우리 치과의사들(특히 소아치과 의사들)은 

환자의 구강에 근접해서 진료를 해야 하기 때문에, 

더더욱 감염에 신경을 써야 할 것입니다.

소아치과에서 주로 사용하는 N₂O  sedation unit은 

불특정 다수의 환자들이 사용하기 때문에 감염의 위험이 더 높다고 봐야 할 것입니다.

환자에게 직접적으로 접촉하는 Nasal mask는 

이제 다들 소독해서 사용하거나 1회용을 사용하시죠? 

하지만, 혼합가스가 공급되는 breathing circuit(호흡라인)도 

감염의 위험에서 벗어날 수는 없을겁니다.






마스크 주변에 연결된 breathing circuit은

환자가 내 쉰 호기가스, 분비물(침,콧물,눈물,땀 등)에 의해

오염이 되거나 감염이나 악취의 원인이 될 수 있습니다. 














마스크 뿐만 아니라 breathing circuit도 autoclave로 소독을 하면 좋겠지만,

여러가지 사정으로 인해 쉽지 않는 경우가 많습니다. 

소독의 필요성을 인식하면서도 어쩌면 애써 외면해 왔던게 아닌가 싶기도 합니다. 

하지만 이런 pandemic 시대에 더 이상 간과해서는 안 될 부분이라고 생각합니다.

환자 보호자의 complaint나, 

더 나아가서 감염에 의한 사회적인 문제가 생길 수도 있다고 생각하니 

등골이 오싹합니다.








2. 오존 소독기와 오존





Breathing circuit의 적절한 소독 방법을 찾던 중, 

코콜이나 수면무호흡환자용 CPAP(continuous positive airway pressure, 양압기)를 

소독하기 위한 오존소독기를 찾게 되었습니다.

















오존(ozone, O3)은 

산소 원자와 분자가 주로 자외선에 의해 결합해서 만들어집니다. 











오존은 강력한 산화력으로 인한 살균작용으로,

이미 여러 분야에서 사용되고 있습니다.









치과에서도 ozone therapy라는 이름으로 사용됩니다.












흔히들,

오존이라고 하면 인체에 유해한 물질이라는 느낌이 있을텐데요, 

잘 살펴보시면 충분히 안전한 성분입니다.

(불소도 성분 자체는 독극물이니까요 ㅎㅎ)










그리고 오존은 산소에 비해 화학적으로 훨씬 불안정해서 쉽게 분해됩니다. 

오존 분자는 단원자 산소(O)와 산소 분자(O2)로 분리되어 소멸됩니다.

특히 밀폐된 공간에서는 더욱 더 안전하고 효과적입니다.










3. 의료용 오존소독기 U-Clean zero



오존소독기 "U-Clean zero"는 수면무호흡환자가 

사용하는 CPAP(양압기)의 소독을 위해 개발되었습니다. 

개인이 혼자 사용하는 양압기도 이렇게 소독을 하는데, 

불특정 다수가 사용하는 

N₂O의 breathing circuit은 더욱 더 잘 살균소독해야겠죠?










U-Clean zero의 작동은 간단합니다. 

전용 파우치(별매)에 살균소독하고자 하는 기구나 제품을 넣고 

위와 같이 본체를 작동시키면, 

오존이 배출되면서 살균소독이 됩니다.












살균소독은 단 30분만에 완료되며, 

잔여 오존제거와 소멸에 추가적인 시간이 더 필요합니다.









자세한 설명은 유튜브 동영상(https://youtu.be/B5ubMZP5-H4)이나 

제품의 홈페이지(http://u-cleanzero.com/)를 참고하세요.











4. N2O breathing circuit에 적용하는 법



위의 동영상에서 보셨듯이 원래 제품은 전용 파우치

(동영상에서는 내부를 보여주기 위해서 투명한 밀폐용기를 사용했습니다)에 

살균하고자 하는 제품을 넣고 본체를 작동시키면 됩니다. 

하지만 우리가 사용하는 N₂O breathing circuit은 

제품의 외면보다는 

혼합가스가 흐르는 내면의 살균소독이 더 중요하다고 생각합니다.

(이 점 때문에 수입사와 오랫동안 상의를 해왔고, 그래서 제품의 출시가 미뤄졌습니다).

그래서 N₂O breathing circuit의 소독을 위해서는, 

U-Clean zero의 본체에서 

오존이 나오는 출구를 N₂O breathing circuit과 직접 연결하기로 했습니다.













페디덴트에서 판매하고 있는 DS-100은 

위 사진처럼 U-Clean zero와 직접 연결이 됩니다. 















Matrx의 경우 제품에 따라 연결이 안되는 경우도 확인했습니다. 

혹시 연결이 되더라도 

"플라스틱-플라스틱" 연결이라 잘 안맞거나 파손의 위험이 있습니다. 

그래서 Matrx 제품은 아래 사진처럼 전용 젠더(별매)를 사용하셔야 됩니다.










자, 이제 breathing circuit의 시작부분은 본체와 연결이 되었습니다. 

Nasal mask는 따로 소독을 하니까 분리가 되어 있는 상태이구요, 

흡기라인에서 호기라인을 거쳐서 오존이 살균소독 할 수 있도록 

마스크 주변을 연결해 보겠습니다. 

이 과정은 N₂O 본체에 따라 연결 방법이 다릅니다.










1) DS-100



DS-100은 아시다피 "흡기라인-호기라인"이 한 라인으로 구성되어 있습니다. 

즉, Nasal mask 전후의 흡기-호기라인만 서로 연결시켜주면 됩니다.

포함되어 있는 실리콘 튜브를 이용해 흡기라인과 호기라인을 아래 사진과 같이 연결합니다.









2) Matrx



Matrx는 흡기라인이 마스크의 양쪽으로 들어오고, 

마찬가지로 호기라인도 마스크 윗쪽 scavenging hood를 통해 양쪽으로 나갑니다. 

그래서 두 개의 실리콘 튜브가 필요합니다. 

이 때 중요한 점은 아래 사진처럼 

"흡기라인-호기라인"으로 서로 엇갈리게 연결해야 합니다.

양쪽의 굵은 흡기라인끼리 연결하면 안됩니다.















자, 이제 최종적으로 U-clean zero와 breathing circuit이 연결된 모습입니다.



▼ DS-100 연결모습







▼ Matrx 연결모습










5. 전용 pouch





U-clean zero를 효율적이고 안전하게 사용하기 위해서는 

전용 파우치를 활용하는 것을 추천합니다.






U-Clean zero 본체와 breathing circuit을 넣어도 충분할 만큼 넉넉한 공간입니다. 







전용파우치의 장점


1) 한정된 공간에서 소독기가 작동하기 때문에 

오존이 적용되는 범위를 최소화 할 수 있습니다.


2) Breathing circuit 내부를 통과한 오존이 circuit의 끝부분에서 배출되면서 

파우치 내부에 있는 모든 기구들을 살균소독 할 수 있습니다.


3) Breathing circuit 외에도 

autoclave로 소독하기 어려운 다른 기구나 재료들을 동시에 살균소독 할 수 있습니다.






참고자료


1. 오존 분해시험 test 



오존소독기를 작동시키고 77분 후에 오존 농도가 기준치 이하로 떨어졌습니다.








2. 멸균시험성적서











QnA



1. U-Clean zero를 사용한 살균소독의 주기는 어떻게 정해야 할까요?

- 아래 표에 보시면, 호흡관은 1주일에 한 번씩 소독하는 것을 추천하긴 합니다.







하지만 요즘처럼 감염이 화두인 시기에는, 

적어도 하루 한 번은 해야 하지 않을까 합니다.


제품의 특성상 시간이 어느 정도 필요하기 때문에 매 환자바다 하기는 힘들것 같구요, 

진료 후에 breathing circuit을 수거 한 후 간단히 세척하고 

전용파우치에 넣어서 제품 작동을 시키고 

퇴근하면 아침에 모든 과정이 마무리되어 있을 것입니다.











2. 이상적인 소독 방법은?


- 1번 질문을 기준으로 생각하면, 

nasal mask 뿐만 아니라 breathing circuit도 매 환자마다 소독해서 쓰면 제일 좋을 것 같습니다. 

그러기 위해서는 

breathing circuit을 넉넉히 구비해놓고 매 환자마다 사용 후 바로바로 소독을 돌리면

가장 이상적이라고 생각합니다.


조금 번거롭기는 하겠지만, (사용중)(소독중)(대기중) 이렇게 3 set면 되지 않을까요?









3. 전용파우치는 꼭 사용해야 하나요?


- 전용파우치를 사용하지 않으면 제품을 사용하는 공간에 오존에 퍼지게 됩니다. 

위의 설명처럼 퇴근 후에 작동하시면 되고, 

시간이 지나면 자연스럽게 분해가 되기때문에 공기가 오염될 걱정은 않으셔도 됩니다. 

다만, 전용파우치에 넣어서 사용하면 한정된 공간 안에서만 오존이 존재하게 되고 

살균소독의 효율은 훨씬 더 높아질 것입니다.



부가적으로, 

파우치 안에 autoclave가 불가능한 다른 기구나 재료들

(예, 소독이 불가능한 nasal mask나 열에 약한 재료들)을 넣으시면

동시에 살균소독 효과를 보실 수 있습니다.









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